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Formulaire d'inscription 2022- 2023

FICHE D'INSCRIPTION 2023/2024 YOGA CONVERGENCE

Contact yoga.convergence@orange.fr, 0629719325

Nom ................................................. Prénom........................................ Age ................. Date de naissance ....................
N°Portable...........................................Adresse N°,rue............................................................................................................................................

Code postal..................Ville................................................................................. Email .............................................................................................
Profession ............................................................................................................

Avez-vous déjà pratiqué le yoga ? ......... Combien de temps ? ..................Où ? .......................

Avez-vous des problèmes de santé ou des traitements médicaux à signaler ?

Jour et horaire souhaités (cochez)

Lundi 16h45 à 18h00

Jeudi 16h45 à 18h

Mercredi 17h00 à 18h15

Mercredi 18h15 à 19h30

Mercredi 19h30 à 20h45

Règlement pour 1 cours de hatha-yoga hebdomadaire (cochez)
Un cours manqué peut être remplacé dans la semaine selon les places disponibles à voir dans le tableau en ligne Google Sheets. Chèques à l'ordre de "Convergence" datés du jour de l'inscription. Encaissement des chèques au début du mois d'octobre, janvier et avril. Les remboursements se font sur justificatif (maladie, déménagement).

un chèque de 241€ l’année, adhésion comprise.
Réduction 10% pour la 2e personne de la même famille

3 chèques de 83€, adhésion comprise

une carte de 10 cours renouvelable sur l'année : 95 € +adhésion annuelle 5€=100€

Fournir un certificat médical de moins de 3 ans de non contre-indication à la pratique du hatha-yoga ou un questionnaire et attestation de santé . Souhaitez-vous avoir une facture? ....... Une attestation pour un CE ? .......

Autres activités

Méditation Tarif 5€ la séance ou carte de 50€ les 10: cochez la case de votre choix Lundi 16h00 à 16h 30 [ ] Mercredi de 16h15 à 16h45 [ ]
Marche nordique samedi de 10h à 12h aux étangs du Corra tarif : 3€ la séance ou carte de 30€ les 10 :Cochez si vous êtes intéressé(e) [ ]

Fait à ................................. le ................................. Signature